Похудение и снижение веса

Ожирение и избыточный вес – сегодня это одна из наибольших проблем в мире. В 2003-2004 годах 32,9% всей взрослой популяции (20-74 года) уже имели ожирение, а у 17% подростков (12-19 лет) был выявлен избыточный вес.

Ожирение – это заболевание, развивающееся вследствие сложных хронических нарушений жирового обмена с избыточным накоплением жира в разных частях тела (очаговое или диффузное), которое сопровождается увеличением массы тела и последующим развитием различных осложнений.

Неблагоприятные последствия ожирения:

  • Повышение риска общей смертности (продолжительность жизни у женщин – на 7 лет, у мужчин – на 6 лет меньше)
  • Повышение риска серьезных медицинских проблем:

    Неблагоприятные последствия ожирения

Методы определения жировых отложений

  • Определение степени избытка массы тела и ожирения.
  • Измерение толщины подкожного жирового слоя в подлопаточной области при помощи клипера (клиперометрия), погрешность метода не более 3-4%.
  • Оценки количества жировой ткани при помощи компьютерной томография (КТ) или ядерно-магнитно резонансной томография (ЯМРТ).
  • Подводное взвешивание
  • Метод биоэлектрического сопротивления – использование приборов жиромеров, погрешность метода до 5%.
  • Отношение соотношения окружности талии (живота) к окружности бедра.

    • Наиболее распространенным и общепринятым в настоящее время является определение индекса массы тела: отношение массы тела (выраженной в килограммах) к росту (выраженному в метрах), возведённому в квадрат.

    Индекс массы тела = масса тела (кг)/рост (м)2.

    Классификация ожирения

    Класс ИМТ (кг/м2) Риск для здоровья
    Недостаточная масса <18,5 Повышен
    Нормальная масса 18,5–24,9 Минимальный
    Избыточная масса 25–29,9 Повышен
    Ожирение I 30–34,9 Высокий
    Ожирение II 35–39,9 Очень высокий
    Ожирение III 40 и более Крайне высокий

    Недостатком данной классификации является то, что она не учитывает соотношение тканей в организме и спортсмен с развитой мускулатурой может быть отнесен к разряду людей, имеющих ожирение.

    Современные подходы к лечению ожирения

    • Большинство доступных сегодня методов лечения, не обладают достаточной эффективностью
    • Один из наиболее эффективных методов – бариатрическая хирургия, но показанием к ее применению является ИМТ 40 и более кг/м2
    • С помощью низкокалорийной диеты и увеличения физической активности люди с избыточной массой тела могут потерять не более 10% изначального веса.
    • Самостоятельный подбор предлагаемых диет, особенно монодиет – ОПАСЕН для здоровья и в лучшем случае дает лишь временный результат по снижению веса!!!!
    • Фармакотерапия рекомендована людям с ИМТ 30 кг/м2 или более (или при ИМТ 27 кг/м2 с осложнениями), которые не в состоянии уменьшить массу тела только с помощью изменения образа жизни (результат узконаправленный – добиться снижения массы тела, пока идет прием препарат, при этом часто не учитываются противопоказания к их применению)
    • Самым приемлемым вариантом коррекции веса является физиологический подход, включающий нормализацию питания с учетом индивидуальной пищевой непереносимости и изменение образа жизни (дает максимальный эффект без применения оперативного вмешательства)

    Будущее в лечении ожирения и избыточной массы тела

    • Современные исследования в области лечения ожирения в настоящее время фокусируются на гормонах ЖКТ:
      • Лептин
      • Грелин
      • Нейропептид Y
      • Глюкагоноподобный пептид
      • Пакреатический полипептид
      • Пептид PYY 3-36
      • Оксинтомодулин
      • Новый панкреатический ингибитор липазы – цетилистат
    • Эти пептиды регулируют чувство аппетита, голода и насыщения, сигнализируют мозгу о состоянии энергетических запасов организма, а мозговые центры уже действуют согласно этим сигналам.
    • Мимикрируя под механизмы натурального насыщения, стратегии лечения гормонами ЖКТ могут заменить бариатрическую хирургию и стать основой технологий будущего для лечения ожирения
    • Тем не менее, общепризнанной основой в этой области остается коррекция питания и образа жизни.

    версия для печати